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阳光财险航空旅客意外伤害保险 B 款条款(2014 版)

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阳光财产保险股份有限公司
航空旅客意外伤害保险 B 款条款(2014 版)
总则 第一条 本保险合同(以下简称为“本合同”)由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证, 与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面文件构成。凡涉及本合同的约 定,均应采用书面形式。 第二条 持有效机票乘坐客运航班班机的旅客,可作为本保险合同的被保险人。 第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人,或者具有完全民事行为能力且对被保险人具有 保险利益的其他人,可作为投保人向保险人投保本保险合同。 第四条 本保险合同的受益人包括: (一)身故保险金受益人 订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务: (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; (2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的; (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 (二)残疾保险金受益人 除另有约定外,本保险合同的残疾保险金受益人为被保险人本人。
保险责任 第五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的,保险人依照下列约定

给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内以该事故 为直接且单独原因导致身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责 任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡 的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人 应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前保险人已给付本条第(二)款约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除 已给付的保险金。
(二)残疾保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内以该事故 为直接且单独原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》(简称“《标准》”)所列残疾之一的, 保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的意外伤害保险金额给付残疾保险金。如 自该意外伤害事故发生之日起第 180 日治疗仍未结束的,按第 180 日当日的身体情况进行残 疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
(1)被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《标准》 对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定 结论并据此给付残疾保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上 最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《标准》条文两条以 上或者同一条文两次以上进行评定。
(2)被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《标 准》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《标准》中所对应的残 疾保险金。
责任免除
第六条
因下列原因造成被保险人身故、残疾的,保险人不承担保险金给付责任:
(一)投保人的任何故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四)被保险人因从事非法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的 伤害;
(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(六)被保险人违反承运人关于安全管理规定的;
(七)被保险人通过安全检查后又离开机场遭受意外伤害的;
(八)被保险人以驾驶人员、空乘人员等非乘客身份乘坐飞机;
(九)被保险人乘坐非经国家民航管理局批准合法客运的民航班机;

(十)被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致 的伤害;

(十一)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、不孕不育症(包括人 工受孕、试管婴儿等)、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症;
(十二)被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术或其他内、 外科手术、高原反应、椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离 型椎间盘等类型)、医疗事故或其他医疗导致的伤害;
(十三)被保险人猝死(包括不明原因的死亡);

(十四)被保险人被细菌或病毒感染(但因意外伤害事故致有伤口而感染的除外);

(十五)战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱;
(十六)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污 染或辐射;

(十七)被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。 第七条

被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾费用的支出,保险人也不承担给付保险 金责任:
(一)被保险人依法被拘禁或服刑期间;

(二)被保险人醉酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间; (三)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间。

若由于本保险合同中责任免除的情况导致的被保险人身故,本保险合同对该被保险人 的保险责任终止。
保险金额和保险费

第八条

(一)保险金额由投保人与保险人双方约定,并在保险单中载明。

(二)保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

(三)保险金额一经确定,中途不得变更。

(四)保险费由投保人在订立本保险合同时一次性交清,投保人未按约定交付保险费 的,对于保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。

第九条

保险期间

(一)保险期间自被保险人持本保险合同约定航班班机的有效机票到达机场通过安全检 查时起,至被保险人抵达目的港走出所乘航班班机的舱门时止。
(二)被保险人改乘等效航班,本保险合同继续有效,保险期间自被保险人乘该等效航 班班机通过安全检查时起,至被保险人抵达目的港走出所乘等效航班班机的舱门时止。

第十条

保险人义务

订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附 格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款, 保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的 提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说 明的,该条款不产生效力。
第十一条
本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十二条
保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知 保险金申请人补充提供。
第十三条
保险人收到申请人的保险金给付申请书及证明、资料后,应及时做出是否属于保险责任 的核定;情形复杂的,应当在 30 日内作出核定,但本保险合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知保险金申请人;对属于保险责任的,保险人应在与保险金申 请人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内,履行给付保险金义务;保险合同对给付保 险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务;保险人依照前款约定做 出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起 3 日内向保险金申请人发出拒绝给 付保险金通知书,并说明理由。
第十四条
保险人自收到给付保险金请求和有关证明、资料之日起 60 日内,对其给付保险金数额 不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付保险 金的数额后,应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
第十五条
投保人应当在保险合同成立时一次性交清保险费。
第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如 实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承 保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。 自合同成立之日起超过 2 年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给 付保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担 给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对 于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生 保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。

第十七条
投保人、被保险人或受益人应自其知道意外伤害事故发生之日起及时通知保险人。投保 人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损 失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但保险人通 过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
以上约定,不包括因不可抗力导致的迟延。
保险金的申请与给付
第十八条
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交作为索赔依据的证明和材料。保险金 申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托 他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险 金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实 部分不承担给付保险金的责任。
(一)被保险人身故,由保险金申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向 保险人申请给付保险金:
1、保险单正本原件或其它保险凭证原件(如因飞机失事导致相关资料丢失,可不提供);
2、受益人户籍证明及身份证明;
3、由承运人出具的意外伤害事故证明;
4、公安部门或卫生行政部门批准的二级以上(含二级)医院或保险人认可的医院出具 的被保险人死亡证明或验尸报告;如被保险人因意外伤害事故宣告死亡,须提供人民法院出 具的宣告死亡判决书;
5、被保险人遗体殡葬证明;
6、被保险人户籍注销证明;
7、保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证 明和资料。
(二)被保险人残疾的,由保险金申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料 向保险人申请给付保险金:
1、保险单正本原件或其它保险凭证原件;
2、被保险人户籍证明及身份证明;
3、由承运人出具的意外伤害事故证明;
4、卫生行政部门批准的二级以上(含二级)有鉴定资质的医疗机构、保险人认可的医 疗机构、司法鉴定机构出具的残疾鉴定书;
5、保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证 明和资料。
第十九条
保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用

第二十条
因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。
协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后 未达成仲裁协议的,可向中华人民共和国有管辖权的人民法院起诉。
第二十一条
与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法 律(不包括香港、澳门及台湾法律)。
其他事项
第二十二条
在本保险合同保险期间内,经投保人和保险人协商同意,可以变更本保险合同的有关内 容。变更时应由保险人在保险单上批注或者附贴批单,或订立书面协议,变更的内容和形式 不能违反有关法律、法规和部门规章制度。保险合同的变更部分自保险人在保险单上批注、 附贴批单或者订立书面协议后生效。
第二十三条
本保险合同成立后,投保人可以在本保险合同约定的保险期间开始前申请要求解除本保 险合同,保险期间开始后,投保人不得要求解除本保险合同。
投保人要求解除本保险合同时,应提供下列证明和资料:
(一)保险合同解除申请书;
(二)保险单正本原件或其它保险凭证原件;
(三)投保人户籍证明或身份证明。
投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的 效力终止,保险人在扣除保险费 25%的退保手续费后退还剩余部分的保险费。
释义
1、周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
2、保险人:指与投保人签订本保险合同的阳光财产保险股份有限公司。
3、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原 因致使身体受到的伤害。
4、医院:本保险合同所指的医院是符合下列所有条件的机构,但不包括主要作为康复、 门诊、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的机构。
(1)拥有合法经营执照;
(2)设立的主要目的是向受伤者和患者提供留院治疗和护理服务;
(3)有医师和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)二级或二级以上的医院,包括保险人认可的与二级或二级以上医院相同规模的医 院。
上述医院的定义适用于除香港、澳门、台湾地区以外的中国地区。
5、先天性畸形:指被保险人出生时就有的畸形。依照世界卫生组织《疾病和有关健康

问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
6、先天性疾病:指一出生时就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是指因人的遗传 物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀孕 期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常,导 致婴儿出生时有*鞴佟⑾低吃诮峁够蚬δ苌铣氏忠斐!
7、等效航班:是指由于各种原因由航空公司为约定航班所有旅客调整的班机或被保险 人经航空公司同意对约定航班改签并且起始港和目的港与原约定航班相同的班机。
8、感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。
在人体*或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征 的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
9、保险金申请人:指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然 人。
10、不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
11、保险事故:指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
12、《人身保险伤残评定标准与代码》:标准编号为 JR/T 0083-2013,是由中国保险监 督管理委员会发布(保监发[2014]6 号)并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融 行业标准。




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